日本人小児の体格の評価

日本人小児の体格の評価に関する基本的な考え方【pdf】

１．身長と体重の標準値

１）平均身長・平均体重およびその標準偏差と、横断的成長曲線（身長・体重SD曲線）（図１（ａ）男子身長体重標準曲線，図１（ｂ）女子身長体重標準曲線，附表１）１－３）

２０００年の、厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告書（０歳～６歳）１）と文部科学省の学校保健統計報告書２）（６歳～１７歳）データをもとにLMS法を用いて作成した３）。幼児期は年齢区分ごとに平均値を結ぶ曲線を最小二乗法によって多項式として表し、標準偏差は６歳以降の標準偏差に滑らかにつながるように出生時の標準偏差値を通る一次関数として表した４）。学童期は平成１２年度学校保健統計調査報告書から各年齢群の平均値と標準偏差値を抽出し、それが各年齢の中央の年月齢の値であるとみなして作成し、各月齢については比例計算で補間した５）。これらを最終的にはeye-fitによって滑らかになるように結んで曲線を作図した。

コメント）成長障害など、身長を評価するために、最もよく用いられる。ただし、体重は、正規分布しないので、この平均（中央値）をもとに肥満度などを評価することはできない。

２）横断的成長曲線（身長・体重パーセンタイル曲線）（図２（ａ）男子パーセンタイル身長体重成長曲線，図２（ｂ）女子パーセンタイル身長体重成長曲線，附表２）4）

２０００年の、厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告書１）（０歳～６歳）と文部科学省の学校保健統計報告書２）（６歳～１７歳）のデータをもとに、LMS法を用いて作成した。

コメント）個々人のデータをプロットすると、全体の中の位置が分かりやすい。

２．肥 満 度

肥満度とは、実測体重が標準体重に対して何％の増減に当たるかを示す指数である。計算式は、以下の通りである。

肥満度＝｛（実測体重－標準体重）／標準体重｝×１００ （％）

標準体重の算定方法に次の２つの方法がある。

１）性別・身長別標準体重（附表３）3）

２０００年の、厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告書１）（０歳～６歳）と文部科学省の学校保健統計報告書２）（６歳～１７歳）のデータをもとに、男女毎に、身長に対する体重の中央値を求めて標準体重とした。その値は、次の式で表される（Xに身長（cm）を入れる）。

男児
＊幼児 （6歳未満、身長70 cm以上120cm未満）
標準体重＝0.00206X2－0.1166X+6.5273
＊学童 （6歳以上、身長101cm以上140cm未満）
標準体重＝0.0000303882X3－0.00571495X2+0.508124X－9.17791
＊学童（6歳以上、身長140cm以上149cm未満）
標準体重＝－0.000085013X3+0.0370692X2－4.6558X+191.847
＊学童（6歳以上、149cm以上184cm未満）
標準体重＝－0.000310205X3+0.151159X2－23.6303X+1231.04
女児
＊幼児期（6歳未満、身長70 cm以上120cm未満）
標準体重＝0.00249X2－0.1858X+9.0360
＊学童（6歳以上、身長101cm以上140cm未満）
標準体重＝0.000127719X3－0.0414712X2+4.8575X－184.492
＊学童（6歳以上、身長140cm以上149cm未満）
標準体重＝－0.00178766X3+0.803922X2－119.31X+5885.03
＊学童（6歳以上、149cm以上171cm未満）
標準体重＝0.000956401X3－0.462755X2+75.3058X－4068.31
（問題点）
  • 性別・年齢別・身長別標準体重よりも全般的に標準体重値が低く、肥満の出現率を過大評価している可能性がある。特に１３歳以降の１４０～１５０cmの低身長群では肥満度を過大評価する点には注意が必要である。
  • 思春期発達段階の違い等に基づく、年齢による体型の差は、考慮されない。

２）性別・年齢別・身長別標準体重（５歳以降）（附表４）6）

２０００年の文部科学省の学校保健統計調査報告書（５歳～１７歳）のデータをもとに、男女別に１歳毎に身長・体重をプロットし、等確率楕円式を用いて５％棄却を行い、１次式の標準体重計算式を作成した（表１）。

（表１）．５歳以上１７歳までの性別・年齢別・身長別標準体重計算式
年齢
（歳）		 男子 年齢
（歳）		 女子
  a b   a b
5 0.386 23.699 5 0.377 22.750
6 0.461 32.382 6 0.458 32.079
7 0.513 38.878 7 0.508 38.367
8 0.592 48.804 8 0.561 45.006
9 0.687 61.390 9 0.652 56.992
10 0.752 70.461 10 0.730 68.091
11 0.782 75.106 11 0.803 78.846
12 0.783 75.642 12 0.796 76.934
13 0.815 81.348 13 0.655 54.234
14 0.832 83.695 14 0.594 43.264
15 0.766 70.989 15 0.560 37.002
16 0.656 51.822 16 0.578 39.057
17 0.672 53.642 17 0.598 42.339
標準体重＝ａ×身長（cm）－ｂ
（問題点）
  • 年齢毎に１次式の係数が異なるので、同じ身長体重であっても、誕生日を挟んで年齢が１歳違うと、標準体重が異なるため肥満度が変わってしまう。
  • 特に男子１５歳以上、女子１４歳以上では、年齢が進むに従い身長別標準体重が段階的に変化するので、同じ身長体重であっても肥満度の評価が毎年変化する。
  • 高身長、低身長児も１次式で標準体重を算出しているため、特に低身長児では肥満度の評価が正しくない可能性がある。

コメント：標準的な集団としての評価や疫学的な評価には、性別・年齢別・身長別標準体重を用いた肥満度評価の 方が優れていると思われる。個人の肥満度の変化の評価には、性別・身長別標準体重を用いた肥満度は、グラフ化すると視覚的に判定しやすく、縦断的な評価を行いやすい。

３．Ｂ Ｍ Ｉ

ＢＭＩ（図３（ａ）男子ＢＭＩ曲線，図３（ｂ）女子ＢＭＩ曲線，附表５）7）

２０００年の、厚生労働省の乳幼児身体発育調査報告書（０歳～６歳）1）と文部科学省の学校保健統計調査報告書（６歳～１７歳）2）のデータをもとに、LMS法を用いて作成したパーセンタイル曲線を用いる（図３（ａ）男子ＢＭＩ曲線，図３（ｂ）女子ＢＭＩ曲線）。

文　献

1．平成１２年乳幼児身体発育調査報告書．厚生労働省雇用均等・児童家庭局母子保健課（監修） 財団法人母子衛生研究会（編） 母子保健事業団. 2002
2．平成１２年度学校保健統計調査報告書．文部科学省生涯学習政策局調査企画課. 2003

【横断的標準成長曲線（身長・体重SD曲線）】
3．Isojima T, Kato N, Ito Y, Kanzaki S, Murata M: Growth standard charts for Japanese children with mean and standard deviation (SD) values based on the year 2000 national survey, Clin Pediatr Endocrinol 25:71-76, 2016

【横断的標準成長曲線（身長・体重パーセンタイル曲線）】
4．加藤則子、村田光範、河野美穂、谷口隆、大竹輝臣：0歳から18歳までの身体発育基準について－「食を通じた子どもの健全育成のあり方に関する検討会」報告書より－．小児保健研究 63：345－348, 2004

【性別・身長別標準体重】
5．Ito Y, Fujieda K, Okuno A: Weight-for-height charts for Japanese children based on the year 2000 Report of School Health Statistics Research, Clin Pediatr Endocrinol 25:77-82, 2016

【性別・年齢別・身長別標準体重】
6．生魚薫、橋本令子、村田光範：学校保健における新しい体格判定基準の検討　新基準と旧基準の比較、および新基準による肥満傾向児並びに痩身傾向児の出現頻度にみられる1980年度から2006年度にかけての年次推移について．小児保健研究 69：6-13, 2010

【BMIパーセンタイル曲線】
7．Kato N, Takimoto H, Sudo N: The cubic function for spline smoothed L, S, M values for BMI reference data of Japanese children. Clin Pediatr Endocrinol 20：47-49, 2011

ＰＤＦファイル

平成23年7月
日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会　作成のものを修正

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